요실금 원인,종류,증상,치료법에 대해서 알아보자.

▣ 요실금 원인,종류,증상,치료법에 대해서 알아보자.

---

출산 후 여성과 중년 여성의 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환, 요실금. 요실금은 생명에 지장을 주지는 않지만 생활하는데 어려움을 느끼게 하는 질환이다. 또한, 갱년기로 접어들면 여성 호르몬의 변화와 노화로 인해 골반저근육과 요도괄약근이 약해진다. 특히 요실금은 겨울철에 증상이 더 심해진다. 날씨가 추워지면 방광의 자극이 심해지고 땀과 호흡으로 빠져나가는 수분량이 줄어 요실금의 양이 증가하기 때문이다. 지금부터 요실금 원인, 종류, 증상, 치료법에 대해서 알아보자.

▣ 요실금

자신의 의지와 상관없이 때와 장소를 가리지 않고 소변이 배출되는 현상으로 성인 여성의 30%, 65세 이상 노인의 40~50%가 이 질환을 가지고 있지만 요실금을 병으로 여기고 치료받는 사람은 한 해에 7000여명에 불과하다. 소변이 차게 되면 방광은 팽창되어 늘어나고, 요도괄약근은 반사적으로 수축하여 방광입구를 조여 소변이 새는 것을 방지한다. 소변의 양이 어느 정도 많아지면 방광 벽에 분포하는 감각신경을 통해 수축을 조절하여 소변을 볼 수 있게 된다. 즉, 뇌에서 신호가 오명 방광 벽은 수축하고 반대로 요도 괄약근은 이완되어 소변배출이 이루어지는 것이다. 이렇게 정상적인 방광기능이 이루어지기 위해서는 방광, 요도 괄약근, 신경계통이 모두 문제없이 작용을 해야 하나 이중 어느 하나라도 문제가 생길 경우 요실금 현상이 나타나는 것이다.

▣ 요실금 원인

요실금 원인은 임신, 출산을 비롯하여 많은 부분들이 있다. 나이가 들면서 노화로 인해 방광과 요도를 지지하는 골반근육이 악화되거나 요도 괄약근의 기능이 약해져서 발생하기도 한다. 또한 카페인, 흡연, 알코올의 영향을 받기도 한다. 커피를 매일 드시는 분이나 술 담배를 꾸준히 오래 하던 분들이라면 노화와 함께 복합적인 영향을 주기도 한다. 그래서 폐경기에 여성호르몬인 에스트로겐의 분비가 감소하여 요도의 접함을 유지하는 기능이 악화되어 발생할수도 있다. 또한 여성에게 요실금이 잘 생기는 이유는 방광이나 요도 기능이 남성에 비해 쉽게 저하되기 때문이다. 방광은 소변의 저장과 배출을 담당하는 속이 빈 주머니와 같은 근육 기관이며,요도는 방광에 모인 소변이 배출되는 관으로, 여성이 남성보다 요실금이 잘 발생하는 이유는 남성보다 요도가 짧고, 출산 등으로 골반이 처지는 중 요도나 방광 기능이 약해지기 쉬워져서다. 특히 여성의 요실금에 가장 많은 부분을 차지하는 것이 바로 출산인데, 출산을 하면 골반 근육이 약해지면서 방광과 요도가 처지게 되고, 이러한 현상은 나이가 들수록 더 심해진다. 요실금은 대체로 출산 이후나 40대 이상의 여성에게 잘 나타나는 편이지만, 최근에는 젊은 여성 중에서도 요실금으로 고민하는 경우가 적지 않다. 이는 평소 생활습관 때문인데, 커피와 같은 카페인이 많이 들어 있는 음료를 많이 섭취하거나 다리를 꼬고 앉는 습관 등은 요실금을 불러일으킬 수 있다. 또한 자극적이고 매운 음식, 주스와 같이 산도가 높은 음료를 즐기거나, 흡연이나 너무 격렬한 운동 등도 복부 압력을 높여 요실금을 일으킬 수 있다.

▣ 요실금 종류 및 증상

1. 심인성 요실금

심인성 요실금은 기능성 요실금이라고도 한다. 신경 질환이나 정신 질환이 있는 환자에게 나타나는 요실금이다. 방광과 요도의 기능은 정상이다. 환자 자신이 소변을 아무 때나, 아무 곳에서 보면 왜 안 되는지를 이해하지 못하기 때문에 옷을 입은 상태로 소변을 보며, 치매 노인에게 흔하게 나타난다.

2. 복압성 요실금

기침이나 재채기, 줄넘기, 달리기 등 배에 힘이 들어가며 복압이 올라갈 때 소변이 흘러나오는 현상이다. 임신과 출산으로 방광과 요도를 지지하는 골반저근이 악화되어 발생하는 경우가 가장 많다. 폐경기에 여성호르몬인 에스트로겐의 분비가 감소하여 요도의 접합을 유지하는 기능이 악화되어 발생할 수도 있다. 자궁 적출술 등 골반 부위의 수술이 원인이 될 수도 있고, 골반 장기 탈출증, 비만, 천식도 원인이 될 수 있다. 남성의 경우 전립선암을 치료하려고 근치적 전립선 적출술을 시행한 후 발생하기도 한다.

3. 진성 요실금

요관이나 방광에 구조적인 이상이 있어 소변이 정상적으로 저장되지 못하고 항상 흘러나오는 현상이다. 이소성 요관(요관이 방광이 아닌 다른 부위에 삽입되는 경우), 방광질 누공, 요관질 누공이 있는 경우 발생한다.

4. 일류성 요실금

방광에 소변이 가득 차서 넘쳐 흘러나오는 현상이며, 방광의 수축력이 감소하거나, 방광 출구가 막혀 효과적으로 소변을 배출할 수 없는 환자에게 나타난다.

5. 절박성 요실금

갑자기 소변이 마려운 느낌이 들어서 화장실에 가는 도중이나 미처 속옷을 내리기도 전에 소변을 참지 못하고 소변이 흘러나오는 경우를 말한다. 과민성 방광, 뇌졸중이나 척수 손상 등의 신경계 손상이 있는 경우, 방광염이 심한 경우에 발생할 수 있다. 특별한 질환이 동반되지 않고 발생하는 경우도 있다.

6. 복합성 요실금

복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태이다. 환자가 주관적으로 느끼는 증상의 심한 정도에 따라 복압성 요실금이 우세한 경우, 절박성 요실금이 우세한 경우, 복압성 요실금과 절박성 요실금이 비슷한 경우로 나눌 수 있다.

▣ 요실금 치료법

1. 비수술적 치료

요실금의 정도에 따라 차이는 있으나 비교적 정도가 심하지 않은 요실금의 경우 약 50~70%의 치료율이 보고되고 있다.

- 골반저근 운동

케겔운동이라고도 하며 골반저근을 훈련시킴으로써 복압이 상승하더라도 빠르고 강한 골반저근의 수축이 일어나게 해서 방광의 하강을 방지하여 요실금을 치료하는 방법이다.

- 약물치료

복압성요실금의 경우 알파교감신경작용제와 에스트로겐이 효과가 있으며, 절박성요실금의 경우 항콜린성 약물들이 방광의 안정성을 높여 좋은 치료 효과가 보고 되고 있다.

- 전기자극치료

전기자극으로 골반저근을 수동적이고 반복적으로 수축, 이완시키면서 훈련하는 방법이다.

- 바이오피드백을 이용한 골반저근운동

골반저근의 수축을 감지하는 작은 기구를 질 안에 넣고 운동을 하면서 골반저근이 제대로 수축이 되는지, 강도는 어떤지를 컴퓨터 모니터를 이용하여 자신의 골반저근 수축 운동과정을 직접 눈으로 확인하면서 올바른 운동 법을 배울 수 있다.

- 콘을 이용한 골반저근 운동

원형추 모양의 콘을 질에 삽입 후 이것이 빠지지 않도록 골반저근을 수축하는 훈련 방법이다.

2. 수술적 치료법

방법과 요실금의 정도에 따라 차이는 있으나 약 85~90%의 성공률이 보고되고 있다.
- 요실금이 아주 심하거나 요도자체의 기능이 소실된 환자에게는 복직근막 이나 사체의 근막, 인공근막 등을 요도 밑에 위치시킨 후 위로 올려주는 수술로 요도를 지지하고 압력을 높여서 요실금을 치료하는 실링 수술을 시행하며 성공률도 다른 시술에 비하여 높다. 최근에는 부분 마취하에 질과 하복부에 소절개만 가하고 요도밑에 인공물질을 위치시켜 올려주는 테리프 수술 법이 도입되어 빠르고 쉽게 요실금 수술이 가능해졌으며 성공률도 매우 높다.
- 방광경부를 위로 올려주는 방법으로 질이나 복부를 통한 수술이 있으며 복강경을 이용하여 시술하기도 한다.