부신암 원인,종류,증상,진단,치료방법에 대해서 알아보자.

◈ 부신암 원인,종류,증상,진단,치료방법에 대해서 알아보자.

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부신에 혹이 생겼을 때 부신종양이 있다고 이야기한다. 크게 기능성 종양과 비기능성 종양으로 나뉜다. 10명 중 6명은 기능을 하지 않는 비기능성 종양인데 반해, 나머지 4명은 호르몬을 과다하게 생성하는 기능성 종양에 속한다. 지금부터 부신암 원인,종류,증상,진단,치료방법에 대해서 알아보자.

◈ 부신암

부신암이란 부신에서 발생한 악성종양을 말한다. 부신암세포는 악성을 시사하는 여러가지 특성들을 지니고 있으며, 혈관이나 피막을 침윤한다. 부신암은 다른암과 마찬가지로 진행하면서 주위 장기로 직접 침범하거나, 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 멀리 떨어진 장기로 옮겨가 성장할수 있다. 또한 부신에서 발생하는 다양한 기능성 또는 비기능성양성 종양들과는 다르며 이들과의 감별이 필요하다.

◈ 부신암 원인

- 유전적인 증후군

대부분의 부신피질암은 산발적(유전과 관련이 없는)으로 발생하지만, 일부에서는, 특히 어린이의 경우에는 유전적 결함으로 인해 유발되기도 한다.

- 생활양식과 환경적 요소

흡연, 신체활동 부족, 환경에서의 발암물질의 노출 등이 부신암의 발생을 증가시킨다는 연구결과가 있으며, 이러한 위험 요소를 피하는것이 위험도를 낮출수 있다.

◈ 부신암 종류

부신암은 기능을 하는 호르몬의 분비유무에 따라, 크게 기능성과 비기능성으로 나눌 수 있는데, 기능성 부신암의 경우는 암이 생산할수 있는 호르몬의 종류에 따라, 다시 여러가지로 분류할수 있다. 대부분의 기능성 부신암은 여러가지 호르몬을 생산한다. 간혹 비기능성 부신암이 일반적으로 합성하는 호르몬과는 다른 물질들을 합성하기도 하며, 향후 기능성으로 변화하기도 한다. 여러 보고들을 종합한 결과에 따르면, 부신암의 약 60%는 기능을 하는 기능성 종양이며, 기능성 부신암의 50% 정도는 쿠싱증후군을, 40%정도는 쿠싱 증후군 및 남성화 종양, 또는 남성화 종양의 증상을 유발하며 10~20%에서 여성화 종양, 그 나머지에서 고알도스테론증을 유발하는 것으로 알려져 있다.

◈ 부신암 증상

- 국소 부신암

부신은 다양한 호르몬을 분비하는 기관이기 때문에, 부신에서 발생한 암은 여러 가지 호르몬을 분비할 수 있는데, 분비되는 호르몬의 종류에 따라서 다른 다양한 임상적인 증상들이 나타날 수 있다. 당류 코르티코아드라는 호르몬을 과도하게 분비하는 경우 쿠싱 증후군이라고 부르는 질환과 비슷한 증상들을 나타나게 된다. 쿠싱 증후군은 달덩이같이 얼굴 복부 중심 비만, 부종, 여드름을 비롯하여 고혈압, 당뇨, 근육 위축 등을 일으킬 수 있고 여성의 경우 다모증, 생리불순, 성 기능 이상 등이 나타나는 복합적인 증상들을 가지고 있는 증후군이다.

- 진행성 부신암

부신암이 어느 정도 진행된 경우에는 암의 주변 장기로의 침윤이나 다른 장기로의 전이 등으로 인한 증상이 발생할 수 있다. 부신암의 크기가 커지고 주변으로 침윤해 들어감에 따라 복부 불쾌감, 팽만감, 동통, 소화불량 등의 증상이 있을 수 있다. 암이 림프절을 통해 전이가 발생한 경우 림프절이 손으로 만져질 수 있다. 그밖에 전이된 장기에 따라 그에 따른 특이적인 증상들이 발생할 수 있다. 그 외에 암의 진행에 따라 식욕부진, 체중 감소, 빈혈 등의 진행성 전신증상이 있을 수 있다.

◈ 부신종양 진단

초음파로는 잘 보이지 않는다. 복부 CT를 찍어야 한다. 증상이 나타나지 않으면 모르고 지나가는 경우가 많다. 복부 CT에서 종양이 발견이 되면 24시간 소변검사나 혈액검사를 통해 호르몬이 과도하게 분비되는 기능 이상이 있는 종양인지 확인을 한다. 조직검사는 잘 하지 않는다. 부신은 배보다는 등쪽에 가깝게 있어 조직검사를 하기 어려운 위치에 있다.

◈ 부신암 치료방법

부신암이 림프절, 복막, 간, 폐, 뼈 등의 주변 장기로 전이된 경우에는 국소적 절제술이 큰 의미를 지니지 않는다. 이 경우 항암화학요법 등 모든 암에 효과가 있는 전신적인 치료 방법을 시행한다. 암이 신장, 비장, 림프절 등 주변 장기로 국소적으로 침윤되었더라도, 수술로 제거할 수 있다면 가능한 부위를 모두 절제하는 수술을 시행한다. 수술적으로 완전 절제가 이루어지면, 수술 후 오랜 기간 생존할 가능성이 높아진다. 부신 절제술은 수술 방식에 따라 개복하는 방법과 복강경이나 로봇을 사용하는 방법으로 구분된다. 또한 부신으로의 접근 방식에 따라 경복막 접근법과 후복막 접근법으로 나누어지며, 부신을 포함한 암의 근치적 절제에 대한 원칙은 동일하다.